समूह स्वास्थ्य और दंत चिकित्सा योजनाओं के बारे में

समूह स्वास्थ्य और दंत चिकित्सा बीमा योजनाएं व्यवसाय के मालिकों, कर्मचारियों और अक्सर अपने पति या पत्नी और बच्चों के लिए कवरेज प्रदान करती हैं। ज्यादातर अमेरिकी जो छोटे व्यवसायों में काम करते हैं, वे अपने स्वास्थ्य और दंत चिकित्सा बीमा कवरेज को या तो अपनी नौकरी पर समूह योजना के माध्यम से प्राप्त करते हैं या एक परिवार के माध्यम से करते हैं। इन योजनाओं में से अधिकांश नियोक्ता-प्रायोजित हैं, जबकि नियोक्ता और कर्मचारी पॉलिसी लागत साझा करते हैं। नियोक्ता अपने कर्मचारियों को समूह स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने के लिए विशिष्ट कर कटौती का भी आनंद लेते हैं।

समूह स्वास्थ्य योजनाएं कैसे काम करती हैं

समूह स्वास्थ्य और दंत चिकित्सा बीमा योजनाएं हर कर्मचारी को उनकी शर्तों की परवाह किए बिना समान दरों की पेशकश करती हैं। बीमाकर्ता कर्मचारियों की आयु, स्वास्थ्य, काम करने की स्थिति और अन्य कारकों के आधार पर प्रीमियम भुगतान और कटौती की गणना करते हैं। हालांकि, छोटे व्यवसायों के साथ जिनमें कुछ कर्मचारी होते हैं, जोखिम अधिक केंद्रित होता है और प्रीमियम अधिक होता है। कुछ कर्मचारियों के साथ एक व्यवसाय में, किसी भी कार्यकर्ता को प्रभावित करने वाली कोई भी शर्त पूरे कार्यबल के लिए प्रीमियम भुगतान बढ़ाएगी।

समूह स्वास्थ्य योजनाओं में नामांकन

जब एक कंपनी ने अपने समूह स्वास्थ्य और दंत चिकित्सा योजनाओं का चयन किया है, तो अगला कदम अपने कर्मचारियों को भर्ती करना है। नियोक्ता कर्मचारियों को उनकी किराया तिथि के बाद एक महीने के भीतर एक योजना में जोड़ सकते हैं या परिवीक्षाधीन अवधि के बाद उन्हें पात्र बना सकते हैं। खुले नामांकन की अवधि के दौरान, कर्मचारी योजना में शामिल होने, अपने नामांकन को छोड़ने या अपना कवरेज बदलने का विकल्प चुन सकते हैं। कर्मचारी जन्म, विवाह, तलाक या रोजगार की स्थिति में बदलाव के कारण अपना कवरेज बदलना चुन सकते हैं।

समूह स्वास्थ्य योजनाओं के लाभ

समूह स्वास्थ्य और दंत योजनाएं कर्मचारियों और व्यवसाय मालिकों दोनों के लाभ के लिए काम करती हैं। ज्ञात स्वास्थ्य समस्याओं वाले कर्मचारी व्यक्तिगत बीमा खरीदे जाने की तुलना में बहुत कम दर पर कवरेज प्राप्त कर सकते हैं। पहले से मौजूद शर्तों वाले कुछ कर्मचारी व्यक्तिगत बीमा के लिए अर्हता प्राप्त नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे नियोक्ता के समूह योजना के तहत कवरेज प्राप्त कर सकते हैं। पैमाने की अर्थव्यवस्थाओं के कारण नियोक्ता समूह की योजनाओं से लाभान्वित होते हैं। जैसा कि नियोक्ता अधिक कर्मचारियों को लाता है, संभावित जोखिम के पूल के फैलते ही प्रत्येक कर्मचारी का प्रीमियम छोटा हो जाता है।

समूह स्वास्थ्य योजनाओं की कमियां

समूह स्वास्थ्य और दंत बीमा योजनाओं के कुछ नुकसानों में उपचार विकल्पों का एक सीमित चयन शामिल है। इन योजनाओं में नामांकित कर्मचारियों को बीमाकर्ता के नेटवर्क में डॉक्टरों और अन्य उपचार सुविधाओं का दौरा करना चाहिए। यदि कर्मचारी का चिकित्सक इस नेटवर्क का सदस्य नहीं है, तो कर्मचारी को या तो एक नए डॉक्टर का चयन करना होगा या उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान करना होगा। एक और कमी यह है कि युवा, स्वस्थ कर्मचारी अपने उच्च जोखिम वाले या पुराने सहकर्मियों की भरपाई के लिए व्यक्तिगत योजना के तहत उच्च दर का भुगतान कर सकते हैं।