एक छोटे व्यवसाय के स्वामी के लिए स्वास्थ्य बीमा के बारे में

छोटे व्यवसाय के मालिक अपने कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को प्रायोजित कर सकते हैं। इससे कर्मचारियों को लाभ होता है क्योंकि उन्हें संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रीमियम का भुगतान स्वयं नहीं करना पड़ता है जबकि छोटे व्यवसाय व्यवसाय व्यय के रूप में अपना प्रीमियम योगदान लिख सकते हैं। कई योजनाएं उपलब्ध हैं जो छोटे व्यवसाय के मालिक चुन सकते हैं। हालांकि, छोटे व्यवसायों ने स्वास्थ्य देखभाल की लागत में वृद्धि देखी है जो स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं को प्रायोजित करना अधिक महंगा बनाता है।

तथ्य

अमेरिकी जनगणना ब्यूरो के अनुसार, 2008 में नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजना के तहत 176 मिलियन से अधिक लोगों को शामिल किया गया था। यह 2007 में 177 मिलियन लोगों से कम है। साथ ही छोटे व्यवसायों और अन्य नियोक्ताओं के लिए समूह स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में पिछले कुछ वर्षों में वृद्धि हुई है। कैसर फैमिली फाउंडेशन के अनुसार, 2009 तक, नियोक्ताओं के लिए चार के परिवार को कवर करने की लागत लगभग $ 13, 400 प्रति वर्ष है।

प्रबंधित स्वास्थ्य देखभाल योजनाएं

तीन प्रकार की प्रबंधित स्वास्थ्य देखभाल योजनाएं जो छोटे व्यवसाय अपने कर्मचारियों के लिए प्रायोजित कर सकते हैं वे हैं स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO), पसंदीदा प्रदाता संगठन (PPO) और प्वाइंट ऑफ़ सर्विस (POS)। ये योजनाएं सदस्यों को डॉक्टरों का एक नेटवर्क प्रदान करती हैं जो अपने भौगोलिक क्षेत्र में चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते हैं। प्रबंधित स्वास्थ्य देखभाल सदस्य नेटवर्क देखभाल में प्राप्त करते समय उच्च बीमा लाभ और कम आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च प्राप्त करते हैं। HMO और कुछ POS योजनाओं के सदस्यों को एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (PCP) चुनना होगा। एक पीसीपी अपने मरीज की चिकित्सा सेवाओं के समन्वय के लिए एक डॉक्टर है। यह पीपीओ सदस्यों के लिए एक आवश्यकता नहीं है। यदि सदस्य देखभाल के लिए नेटवर्क से बाहर जाने का निर्णय लेते हैं, तो उन्हें कम बीमा लाभ प्राप्त होगा और उन्हें उच्च कटौती योग्य, कोपे और सिक्के की राशि का भुगतान करना होगा।

क्षतिपूर्ति स्वास्थ्य बीमा

क्षतिपूर्ति स्वास्थ्य बीमा योजना अमेरिका में पारंपरिक स्वास्थ्य नीतियां हैं। मेडिकल पॉलिसी प्राप्त करने के बाद ये नीतियां सदस्यों की प्रतिपूर्ति करती हैं। तीन वैकल्पिक क्षतिपूर्ति स्वास्थ्य बीमा योजनाएं हैं: दो प्रतिपूर्ति योजनाएं हैं क्योंकि एक चिकित्सा लागत का एक प्रतिशत (आमतौर पर 80 प्रतिशत) का भुगतान करती है और दूसरी पूरी राशि का भुगतान करती है। तीसरा विकल्प बीमित व्यक्ति को प्रत्येक दिन अधिकतम दिनों की अधिकतम राशि का भुगतान करता है। हालांकि क्षतिपूर्ति स्वास्थ्य योजनाएं आमतौर पर प्रबंधित स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं की तुलना में अधिक महंगी होती हैं, लेकिन सदस्यों को स्थान और लागतों पर प्रतिबंध के बिना अपनी पसंद के डॉक्टरों की यात्रा करने की अधिक स्वतंत्रता होती है।

विचार

छोटे व्यवसायों द्वारा प्रायोजित समूह स्वास्थ्य योजनाओं के लिए प्रीमियम का निर्धारण उस कंपनी द्वारा किया जाता है जिस राज्य में कंपनी काम करती है। टेक्सास सहित कुछ राज्य छोटे व्यवसायों को चिकित्सा हामीदारी द्वारा अपना प्रारंभिक समूह योजना प्रीमियम निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। इस पद्धति में कर्मचारियों और उनके परिवार के सदस्यों को बीमा के लिए आवेदन करते समय अपनी चिकित्सा जानकारी जमा करने की आवश्यकता होती है। अन्य राज्य सामुदायिक रेटिंग का उपयोग करते हैं जो भौगोलिक क्षेत्र पर प्रीमियम का आधार है। सभी पात्र छोटे व्यावसायिक कर्मचारियों को उनकी स्वास्थ्य स्थिति की परवाह किए बिना कवरेज बढ़ाया जा सकता है। हालांकि, पहले से मौजूद स्थितियों के लिए कवरेज को बहिष्करण अवधि कहा जाता है।

चेतावनी

छोटे व्यवसायों के लिए अपने कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य योजनाओं को प्रायोजित करना अधिक महंगा होता जा रहा है। वास्तव में, स्वास्थ्य देखभाल पर राष्ट्रीय गठबंधन के अनुसार, नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाओं के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रीमियम 1999 के बाद से 131 प्रतिशत बढ़ गया है। इसने उन कर्मचारियों को भी प्रभावित किया है जो प्रीमियम लागत का लगभग 27 प्रतिशत का भुगतान कर रहे हैं जबकि छोटे व्यवसाय शेष प्रतिशत का भुगतान कर रहे हैं। कैसर फैमिली फाउंडेशन के अनुसार, समान समय अवधि के दौरान कर्मचारी की प्रीमियम हिस्सेदारी 1, 543 डॉलर से बढ़कर 3, 515 डॉलर हो गई है।