एक छोटे व्यवसाय के लिए एक स्वास्थ्य बीमा प्रस्ताव कैसे लिखें

रोगी संरक्षण और वहन योग्य देखभाल अधिनियम के तहत, एक छोटे व्यवसाय को अपने कर्मचारियों के लिए गुणवत्ता, सस्ती स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने की आवश्यकता होती है, अगर इसमें कम से कम 50 पूर्णकालिक कार्यकर्ता हों। अधिनियम एक स्वास्थ्य बीमा प्रस्ताव लिखने के लिए मानदंड और दिशानिर्देश निर्धारित करता है ताकि इसे कर्मचारियों द्वारा आसानी से पढ़ा और समझा जा सके। अधिनियम में कहा गया है कि आपके प्रस्ताव में सभी जानकारी स्पष्ट, संक्षिप्त और सुसंगत हैं क्योंकि यह बताता है कि आपकी स्वास्थ्य बीमा योजना क्या प्रदान करती है। अन्य प्रस्तावों की तुलना में लाभों और कवरेज का एक आसान-से-पढ़ा सारांश भी आपके प्रस्ताव में आवश्यक है।

लाभ और कवरेज का सारांश

लाभ और कवरेज का सारांश संघीय सरकार के दिशानिर्देशों का पालन करता है और प्रतिभागियों और उनके लाभार्थियों को दिया जाता है। अपनी प्रस्तावित स्वास्थ्य बीमा योजना लिखते समय, इसे सभी व्यक्तिगत और समूह योजनाओं पर लागू करें। हालाँकि, इस बात से अवगत रहें कि अपवाद लागू होते हैं, जिनमें शामिल हैं: दो से कम प्रतिभागियों के साथ रिटायर की योजना; मेडिकेयर और मेडिकाइड योजनाएं, बशर्ते कि कोई राज्य की आवश्यकताएं न हों; और स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम के तहत आने वाली दृष्टि और दंत योजनाएं। आपको सरल भाषा में आसान प्रारूप में लाभ और कवरेज का सारांश सरल भाषा में लिखना होगा। इसमें लाभ, मुख्य विशेषताएं, सह-भुगतान, सीमाएं और अपवाद शामिल होने चाहिए। लंबाई लगभग चार पृष्ठ होनी चाहिए।

कवरेज उदाहरण

आपकी अन्य योजनाओं की तुलना करने में प्रतिभागियों की सहायता करने के लिए, आपके प्रस्ताव को एक मानकीकृत तुलना उपकरण को पीपीएसीए में वर्तनी के रूप में शामिल करना आवश्यक है। यह तुलना उपकरण खाद्य पदार्थों पर देखे जाने वाले पोषण लेबल की तरह है, सूची-प्रकार के प्रारूप में प्रासंगिक जानकारी के साथ। आपके कवरेज उदाहरण विभिन्न सामान्य परिदृश्यों पर चलते हैं जो आपकी योजना के प्रतिभागियों पर लागू हो सकते हैं, जैसे कि नियमित डॉक्टर की यात्राओं, विशेषज्ञ की यात्राओं और निवारक यात्राओं के लिए सह-भुगतान। इसमें भाग लेने वाले बनाम गैर-भाग लेने वाले प्रदाता और लागू होने वाली किसी भी सीमा का उपयोग कर लागत शामिल हो सकती है। इसे संक्षिप्त और सरल शब्दों में कहें। आपके प्रस्ताव को प्रसंस्करण दावों के नमूनों को शामिल करने की आवश्यकता है ताकि प्रतिभागियों को दूसरों के खिलाफ आपकी योजना का मूल्य देखने में मदद मिल सके।

शब्दकोष

आपके प्रस्ताव में उन शब्दों की एक व्यापक शब्दावली शामिल होनी चाहिए जो आपने योजना तैयार करने में उपयोग की थीं। यह उपभोक्ताओं को स्वास्थ्य बीमा शब्दजाल को समझने में मदद करने के लिए है। यह शब्दावली संभावित प्रतिभागियों के अनुरोध पर उपलब्ध कराई जानी चाहिए। जिन शब्दों को आप शामिल करना चाहते हैं, वे हैं "सिक्के चलाना", "कटौती योग्य, " "निवारक देखभाल" और "गैर-भाग लेने वाला प्रदाता।" आप स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग की वेबसाइट पर एक शब्दकोष ढूंढ सकते हैं।

लघु-व्यवसाय का आकार

अपने स्वास्थ्य बीमा प्रस्ताव को लिखते समय, अपनी समयसीमा और उस व्यवसाय के आकार से अवगत रहें, जिसके लिए आप लिख रहे हैं। PPACA के तहत, ट्रेजरी विभाग ने स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करने के लिए 100 से कम कर्मचारियों वाले छोटे व्यवसायों के लिए 2016 की समयसीमा बढ़ाई। यह कवरेज 50 और 99 कर्मचारियों के बीच छोटे व्यवसायों पर लागू होता है। यदि किसी व्यवसाय में 50 से कम कर्मचारी हैं, तो उसे कवरेज प्रदान करने की आवश्यकता नहीं है। यह राज्य विधानसभाओं के राष्ट्रीय सम्मेलन के अनुसार लगभग 96 प्रतिशत नियोक्ताओं को शामिल करता है। आप अपने स्वास्थ्य बीमा प्रस्ताव को तैयार करते समय इन संख्याओं पर विचार कर सकते हैं।